上海将全面引入第三方机构管理药品
2018-12-18
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上海市第一人民医院、龙华医院、瑞金医院、华东医院、国妇婴等15家医院都在建设智能药房，药品管理引入第三方专业机构，今后，这一模式将陆续在全市铺开。
最近，到第一人民医院松江南院就医的患者有了不少新的体验：大厅的取药窗口不再排起长龙;以往药房一排排的货架也不见了，取而代之的是数台大型电子设备;药房里穿梭的药剂师似乎也少了。而在闵行、徐汇等地的社区卫生服务中心，原先配不到的药，现在能配到了，还可由快递人员配送到家。
从今年上半年开始，申城的医药服务开始出现一些令患者欣喜的新变化。
取药时间缩至10秒内
取药时间缩短，是一套智能化供应链系统在发挥作用，最直观的体现就是门诊药房的改变。
传统货架没了，取而代之的是一排排智能货架。患者缴费之后，系统会自动分析处方、分配不同的调剂方式，发药机自动调配药品，传递到药剂师手边，患者刷卡后就可以取药。
记者注意到，智能存储货柜是旋转式的，每个大格被分成20个小格，每个小格里都是尺寸一样的各类药品。如果收到“指令”，货架里的药品会“乘坐”螺旋状“滑滑梯”，滑到药篮里。如果某种药物存贮量不足，系统会自动提醒添加。
这种智能货架可容纳1.5万个单品，储存3万到3.5万盒药品。过去，第一人民医院松江南院的药房前台设置了12个发药窗口，按照以前的配药模式，后台需要12个人进行一对一配送。现在，4个直发窗口的后台不再需要药剂师一对一调配，通过发药机直接传到前台。
“智慧门诊药房”最大的好处在于节省了取药时间，跟传统手工调配所需的时间相比，其速度提高了30%-40%，调配一张处方大概只需要10-15秒。大大减少了病人的候药时间，也腾出了门诊大厅的空间。
药品配送变“零库存”
记者了解到，门诊药房的药剂师人数少了，而且人员配置也有了变化，发药的药剂师是医院的，而机器背后的药剂师却是药企派的。这是为何?
业内人士李景分析，药品实行零差率(按药品进价销售)之后，门诊药房的运营成为医院的一块硬支出，卖得越多亏得越多。在大医院引入现代药品供应链模式，配送企业将药品的物流延伸到药品销售环节，可大幅降低管理成本，把“硬支出”变成“零库存”，医院可以把更多的精力放在治疗上，把更多的药师和护士还给临床。
发药机背后忙碌的药剂师，则来自上海医药分销控股有限公司。“我们是医院的供货商，过去我们把药品送到医院药库，我们的工作就结束了。各个药房再派人申领，一一发放到病区、手术室、患者手中。而现在我们的配送和服务可以直达患者。”副总经理任刚说。
从门诊药房来说，医院的药师可以从机械的药品调配工作中走出来，更加专注于患者用药指导，而调配发药则由机器和药企的药剂师完成。运用智能发药系统后，还避免了出错率。比如妇产科医院的保胎药和打胎药，外包装非常像，人工方式很难杜绝发药差错。但用机器读取信息后发药，就可以实现零差错。
“这套系统是为医院量身定做的。比如，患者在取药前必须要先刷卡。调研中我们发现，平均有5%的病人配了药而不拿药，积压在药房，浪费了人力物力。所以我们特别加了这道流程，拿药前必须在门诊药房前刷一下，机器才能迅速进入配药发药程序。”
病区节约了护士配置
改变不止在门诊病房。实际上，从供货商的物流配送车开进医院那一刻开始，整个供应链信息系统就开始发挥作用了。所有的医疗耗材都被开发成一套套“定数包”。比如，一次性使用无菌注射器的“定数包”，包装外有电子标签、商品名称、数量、规格、有效期等。
库房人员手持终端一扫，这种注射器在医院的流传、使用情况都被记录到信息系统中。
“我们采用RFID射频识别技术，为医药耗材都配上‘身份证’，进货、库存、配送、消耗等所有的情况都能进行统筹规划，从而提高物流效率，降低管理成本。”任刚介绍说，每个病区的护士配备了智能货柜，里面的信息数据“直联”医院的中心库房。每个病房一天的用量是多少，哪个病区缺了，再也不需要人工打报告、层层申领，而是由中心库房自动配送。“我们测算过，采用信息系统后，每个病区平均节约了1.5个护士。”
除了药品配送与发药更有效率之外，智能化信息系统还加了一道用药安全锁。“一旦医用物资有召回，能第一时间知道东西存放在哪里，流到哪些地方去。”目前，上药控股正和一家妇产科医院合作建立药品全流程溯源体系，在药品和产妇之间建立一一对应的关系，每一种药物具体用在哪位患者身上，也能追踪到。
记者了解到，上海市第一人民医院、龙华医院、瑞金医院、华东医院、国妇婴等15家医院都在建设智能药房，药品管理引入第三方专业机构，今后，这一模式将陆续在全市铺开。
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