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        军医支招:皮肤小面积烧伤 该这样正确处理

        日期:2016年7月20日 14:17

        烧伤和烫伤是百姓日常生活和工作中比较常见的意外伤害,专业上将二者统称为烧伤。任何热力(开水、热油等)、化学物品(强酸、碱等)、电流(直流、交流电)与皮肤的接触均可导致皮肤烧伤。正确的处理可帮助缓解疼痛,防止创面感染,减少瘢痕形成的机会,减少手术植皮的机会。然而,临床上遇到的许多患者由于早期处理不当,耽误了最佳处理时机,从而导致后续治疗变得复杂,疗效大打折扣,甚至在暴露部位(如面部等处)留下瘢痕,遗憾终身。例如,有些患者受伤后由于疼痛、恐惧(担心感染、留疤),选择不做任何处理,第一时间前往医院就诊,要求医生立即止疼并处理创面;反之有些患者认为伤得不严重,图省事,或是出于对医院的不信任而选择自行使用“偏方”(如“大酱”、牙膏、酱油等)或烧伤药膏涂抹。以上做法均有不可取之处。那么,正确的处理方法应该是什么?

        1、镇定

        第一,要镇定地面对烧伤后的疼痛和起水疱。烧伤分为Ⅰ度、Ⅱ度(浅Ⅱ度、深Ⅱ度)、Ⅲ度和Ⅳ度。Ⅰ度最表浅,Ⅳ度最严重,依次类推。要知道,疼痛和起水疱是Ⅱ度烧伤的典型表现,与感染无关。疼痛最剧烈、水疱最大的应属浅Ⅱ度,而浅Ⅱ度烧伤如果经过正确处理,基本上可在2周内愈合,且愈合后不留瘢痕。因此,对疼痛和起水疱的恐惧大可不必。

        第二,要镇定地面对将来可能产生的瘢痕。深Ⅱ度烧伤治愈后有可能会遗留瘢痕,Ⅲ度和Ⅳ度烧伤则不可避免将遗留瘢痕。伤害既已发生,只能坦然面对之,过多的焦虑和担心只会影响你的情绪,干扰到你对治疗的配合程度,从而影响治疗的效果。要相信,即便留下瘢痕,将来也可以通过一系列非手术或手术方案进行修复。

        2、院前处理

        除非大面积的烧伤患者需要争分夺秒送往医院进行抢救,一般烧伤均可以在来院之前进行简单的院前处理。院前处理包括以下要点:

        第一,禁忌使用各类“偏方”、油膏及某些有色药水(红药水、紫药水等)。市售的某些油膏涂抹于创面或许能起到与空气隔绝、从而暂时减轻疼痛的作用,但大部分油膏本身并无消毒灭菌功能,长期使用反而容易引起创面感染、加深。此外,油膏会粘附于创面,不利于进一步清创。临床上经常遇到由于长期使用油膏而导致感染的病例。有色药水的应用会掩盖创面本身的面貌,影响医生观察,从而影响对烧伤深度的判断。

        第二,冷疗。冷疗是烧伤后应立即进行的最有效的措施,一方面可以明显缓解疼痛,另一方面可以降低局部温度,防止创面进一步加深。如果是四肢烧伤,可以在就诊前用凉水浸泡至少20-30分钟,其余不方便浸泡的部位可用冰袋冷敷或凉水持续冲洗。冷疗持续的时间,以脱离冷源后创面不再剧痛为宜。

        第三,化学烧伤的处理。化学烧伤应使用大量的流动水冲洗,尽可能减少化学物质残留。某些特殊的化学烧伤,需要特殊对待:生石灰烧伤,需先用干布将生石灰擦净,再行冲洗,以避免生石灰遇水产热,造成二次烧伤;磷烧伤,需尽可能清除磷粉,避免磷粉暴露在空气中自燃。尤其值得一提的是氢氟酸烧伤。氢氟酸是工业生产中较常用的一种无机酸,高浓度的氢氟酸或低浓度但较大面积的氢氟酸烧伤,除引起皮肤烧伤外,甚至还有致死的风险,需立即就诊。

        3、及时就诊

        必须引起重视的是,只要达到Ⅱ度及以上的烧伤,都建议在进行完必要院前处理后,到专科医院就诊。烧伤的深度有两个重要的决定因素:

        第一,热源的温度;

        第二,热源与皮肤接触的时间。因此,火焰烧伤往往比热水烫伤更为严重,而持续低温造成的烫伤(例如热水袋、暖保、艾灸导致的烫伤)有时会比瞬间高温的烧伤更为严重。有些患者认为烧伤不严重无需就医的想法存在着侥幸心理,因为医生更懂得如何判断和治疗。门诊常常看到一些患者,由于自己的不重视而延迟就医,结果导致创面感染、加深,必须承受原本不必要的手术之苦,瘢痕之痛,让医生也为之叹息。

        所属类别: 烧伤案例

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